| |
58
bezüglich der HRV beeinflussenden Faktoren (wie z.B. peristatische Einnahme
von Mahlzeiten und Einnahme von Medikamenten, Konsum von Koffein bzw.
Nikotin) kontrolliert werden. Bezugnehmend auf die Untersuchung der
Wirksubstanz muss angemerkt werden, dass keine Placebo-Kontrolle
durchgeführt wurde. Über die Auswirkungen des Nikotinkonsums sind
unterschiedliche Ergebnisse veröffentlicht worden. Während in einigen Studien
auf eine Beeinflussung der HRV im Sinne einer Verminderung hingewiesen
worden ist, wurde dies in späteren Untersuchungen widerlegt (Yeragani, 1991;
Murata, 1992).
4.2. AUSGANGSUNTERSUCHUNG
Die
Ergebnisse
der
drei
standardisierten
HRV
Tests,
d.h.
der
Ruheuntersuchung, der verstärkten Respiration und des Valsalva-Tests, zeigen
nach der multivarianten Analyse, MANOVA, für die Valsalva-Ratio im Vergleich
zu den gesunden Probanden eine signifikante Reduktion der HRV bei den an
Depression Erkrankten (F 4,28; P<0,05). Die Gruppe (Patienten gegen
Kontrollen) wurde als unabhängiger Faktor und die HRV-Parameter als
abhängige Faktoren eingesetzt.
Üblicherweise gilt der Valsalva-Test als durch parasympathische Einflüsse
vermittelt, denn durch die Applikation des Parasympatholytikums Atropin kann
die bradykarde Phase verändert werden. Zieht man jedoch die physiologischen
Abläufe des Valsalva-Manövers in Betracht, so spielt ein komplexes
Zusammenspiel
verschiedener
afferenter,
autonomer
Rezeptoren
und
efferenter Einflüsse beider Schenkel des autonomen Nervensystems eine Rolle
(Eckberg,1980). Die geschilderten Ergebnisse unserer Studie weisen auf eine
veränderte Reaktion der ANR auf dieses Manöver hin. Legt man zugrunde,
dass sowohl sympathische als auch vagale Einflüsse während des Manövers
wirken, so besteht eine Dysregulation zwischen dem sympathischen und
parasympathischen System bei Depressiven. Die gestörte Interaktion zwischen
den beiden Schenkel scheint nicht durch eine alleinige Reduktion der
parasympathischen Einflüsse bzw. eine Erhöhung des Sympathotonus erklärt
werden zu können. Unterstützt wird diese Hypothese dadurch, dass Parameter,
|  |
|
| |
|
|
