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Patienten mit KADN im Vergleich zu 6% bei Diabetikern hne Hinweise für
KADN (Luft, 1993; Navarro, 1990; Sampson, 1990). Die autonome diabetische
Neuropathie wird seit 1945 als klinische Entität aufgefasst. Sie manifestiert sich
durch mannigfaltige Funktionsstörungen (Tabelle 6), die häufig keine
Symptome verursachen (Rundles, 1945). Erst in den letzten Jahren wurde der
wichtige Einfluss der ADN auf die Morbidität und Mortalität des Diabetikers
erkannt. Prinzipiell kann jedes autonom innervierte Organ von der ADN
betroffen sein. Bei neurophysiologischer Diagnostik lässt sich die diabetische
Neuropathie in zwei Hauptklassen einteilen (Consensus statement, 1988). Die
subklinische Neuropathie, Klasse I, umfasst eine Nervenfunktionsstörung mit
pathologischen autonomen oder sensorischen Funktionstests ohne klinische
Symptome oder neurologische Defizite. Die klinische Neuropathie, Klasse II, ist
zusätzlich zu den genannten Befunden durch Symptome oder Defizite
gekennzeichnet
(Thomas,
1986).
Die
Beteiligung
des
autonomen
Nervensystems kann mit einer erhöhten Mortalität einhergehen und hat häufig
eine erektile Impotenz sowie schwerwiegende physische Beeinträchtigungen,
wie orthostatische Hypotonie, Stuhlinkontinenz oder zum Teil lebensbedrohliche
Komplikationen, wie den stummen Myokardinfarkt oder plötzlichen Herztod, zur
Folge (Ziegler, 1994).
Veränderungen des autonomen Nervensystems bei Diabetes Mellitus wurden
als Krankheitsbild der autonomen Neuropathie schon in den 80er Jahren von
Ziegler mit den Verfahren der Pupillometrie und der Herzfrequenzanlyse
untersucht (Ziegler, 1992).
Da über die letzten dreißig Jahre hinweg signifikante Zusammenhänge
zwischen dem autonomen Nervensystem und der kardiovaskulären Mortalität
erkannt wurden, gründete die European Society of Cardiology eine Task Force.
Der klinischen Kardiologie ist die Bedeutung der Herzfrequenz-Variabilität im
Grunde seit langem bekannt.
In ihrer Arbeit „Der unregelmäßige Herzschlag“ wiesen Wenckebach und
Winterberg bereits 1927 auf die Bedeutung der respiratorischen Sinus-
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