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Jahre nach der Untersuchung von Malzberg stellte Avery fest, dass bei nicht
ausreichend behandelten Depressiven deutlich mehr nicht suizidbedingte
Todesfälle als bei adäquat therapierten Patienten (mit TCA oder EKT)
vorkamen.
Signifikant
häufiger
verstarben
die
Patienten
an
einem
Myokardinfarkt (Avery, 1976).
1.2. VEGETATIVE STÖRUNGEN
Wechselwirkungen, von den diesen Erkrankungen zugrunde liegenden
Funktionssystemen, die auf den ersten Blick nicht miteinander verbunden sind,
scheinen enger als bislang im klinischen Alltag berücksichtigt. Zunehmend wird
mehr auf die hohe kardiovaskuläre Mortalität bei psychischen Erkrankungen
eingegangen und systematische Versuche, vegetative Veränderungen zu
messen, werden unternommen.
Die bisher veröffentlichten Ergebnisse sind derzeit jedoch uneinheitlich. Es ist
anzunehmen,
dass
ein
Zusammenhang
zwischen
dem
autonomen
Nervensystem und den genannten Krankheitsbildern besteht. Bei Erkrankungen
verschiedenster Pathogenese werden Funktionsstörungen des autonomen
Nervensystems angetroffen (Malessa, 1996). Gut bekannt
ind autonome
Störungen beim Morbus Parkinson und beim Diabetes Mellitus (McLeod,
1987). Ewing, Campbell und Clarke lenkten 1980 die Aufmerksamkeit auf die
Tatsache, dass die diabetische Neuropathie nicht nur zu Funktionsausfällen
führen und dann die Lebensqualität des Diabetikers schwer belasten kann,
sondern auch, dass die Neuropathie des autonomen Systems ein Prädiktor der
eingeschränkten Lebenserwartung ist (Gries, 1987). Die Bedeutung der
kardialen autonomen Neuropathie bei Diabetes Mellitus zeigt sich in einer
fünffach erhöhten Letalität der Diabetiker im Vergleich zu Diabetikern ohne
diese
Störung.
Hierbei
stellen
vegetative
Funktionsstörungen
des
kardiovaskulären Systems einen wichtigen Risikofaktor bezüglich der Morbidität
und Mortalität dar (O'Brien, 1991; Rathman, 1993). In den letzten Jahren wurde
insbesondere die ungünstige Prognose der KADN erkannt. Die Mortalitätsraten
über Zeiträume von bis zu zehn Jahren betrugen durchschnittlich 29% bei
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